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关于印发2018年灵川县精神疾病防治项目实施方案的通知
发布日期:2018-07-06 16:34,阅读次数:389,来源:灵川县卫生和计划生育局

为做好中央转移支付地方严重精神障碍管理治疗项目实施工作,完善我县精神障碍防治网络,逐步提高严重精神障碍患者检出率、管理率和治疗率,减少患者肇事肇祸事件的发生,根据自治区卫生计生委关于印发《2018年中央补助广西重大公共卫生专项资金疾病预防控制项目实施方案的通知》(桂卫疾控发〔2018〕7号)文件精神,结合我县实际情况,制订本方案。

一、项目目标

(一)提高精神卫生防治能力

通过项目实施,加强精神卫生防治机构和队伍建设。建立精神卫生工作领导与部门协调机制。完善严重精神障碍管理治疗工作网络。

(二)加强患者服务管理

完善严重精神障碍患者筛查与报告制度,新登记患者数逐年增长。

二、项目范围

开展严重精神障碍患者筛查诊断、随访技术指导、应急医疗处置、信息管理等公共卫生任务,并为部分居家治疗贫困精神患者提供抗精神病基本药物治疗补助。

三、项目工作内容

(一)精神卫生防治综合能力建设

1.成立精神疾病防治项目工作领导小组

组 长:秦戊孙 县卫生和计划生育局副局长

副组长:文能旺 县卫生和计划生育局疾控与妇幼股股长

闫卫民 县人民医院副院长

董 珊 县疾病预防控制中心副主任

成 员:李文萍 县人民医院精神卫生科主治医师

龚元胜 县疾病预防控制中心公共卫生科科长

黄立民 大境瑶族乡卫生院院长

李月鹏 兰田瑶族乡卫生院院长

赵美珍 大圩镇中心卫生院副院长

秦利峰 定江镇中心卫生院副院长

秦晓文 潭下镇中心卫生院副院长

阳运平 九屋镇中心卫生院副院长

张庆花 灵川镇卫生院副院长

陈永辉 三街镇卫生院副院长

秦志敏 灵田镇卫生院副院长

吴友财 潮田乡卫生院副院长

龙 华 海洋乡卫生院副院长

梁 洁 公平乡卫生院副院长

领导小组组织开展业务培训、工作指导和督促检查,并与综治、公安、民政、残联、财政等部门进行协调,共同开展全县严重精神障碍患者管理工作。

2.提升精神卫生服务能力

县人民医院要承担项目工作的具体实施,组织开展病例筛查、诊断、管理、培训、治疗和随访指导、应急医疗处置、补助对象的确定、项目质控、信息系统的管理、报表上报等工作。

3.建立多方参与的患者管理联动机制

县精神卫生工作领导小组协调综治、公安、民政、残联、财政等部门,共同开展全县严重精神障碍患者管理工作,明确部门责任,细化目标任务,确保工作落实。

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心应与当地派出所、综治干部、助残员、志愿者及居(村)委会干部等组成严重精神障碍患者社区管理帮扶小组,对辖区内患者动态信息及时通报,协同随访,出现突发事件“苗头”迅速应对,共同研究协助患者及其家属解决治疗及生活中的难题。相关部门职责参考《精神卫生法》、《2015-2020全国精神卫生工作规划》、《重性精神疾病管理治疗工作规范(2012年版)》(以下简称“工作规范”)。

4.完善精神卫生防治技术管理与指导

依托市精神卫生中心,开展严重精神障碍管理治疗技术指导、人员培训、健康教育、信息采集等管理工作以及疑似患者诊断、随访技术指导、应急医疗处置、技术督导与质控等公共卫生任务。

(二)信息管理与项目质控

1.信息管理与使用

基层医疗卫生机构应当按照工作规范和《国家基本公共卫生服务规范〔第三版〕》(以下简称“服务规范”)要求,登记参加严重精神障碍管理治疗服务的患者信息。各单位应当积极采取措施,包括增加每年健康体检与用药监测频次、提高随访服务质量、提供抗精神病药物治疗补助等措施,吸引更多的患者接受社区管理,提高患者自愿登记比例。要高度重视患者个案信息及隐私保护工作,逐级设置严重精神障碍信息管理系统业务管理员,严格界定信息浏览及使用权限。

2.信息交换与共享

探索建立与综治、公安、民政、人力资源社会保障、残联等部门的信息互换与共享机制。

3.项目质控

承担项目实施任务的县人民医院应配备专职(或兼任)数据质控员,负责项目档案管理和严重精神障碍信息管理系统数据质控等工作,保证各项数据准确可靠。项目实施过程中,要注意妥善保管患者管理与治疗相关资料,及时完成资料整理、分析、统计和上报。

(三)患者管理治疗

1.病例筛查

(1)社区、乡镇。由桂林市精神卫生中心、县人民医院精神卫生科指导,基层医疗卫生机构人员在辖区内常住人口中进行严重精神障碍患者线索调查,对发现的疑似患者,应建议至市精神卫生中心或县人民医院精神卫生科进行诊断。基层医疗卫生机构与县人民医院精神卫生科共同确定贫困精神患者的补助对象,指导贫困精神患者补助家庭填报补助申请表。

(2)县人民医院。居民自愿或家属代患者咨询时,医生根据病史考虑有疑似患严重精神障碍可能时,应建议居民自行或家属带患者到县人民医院精神卫生科或者转介到市精神卫生中心进行精神检查与诊断。

精神科对确诊为严重精神疾病的患者,需要住院的要及时转介到上级精神卫生专业机构。

(3)继续在户籍人口中开展患者筛查与诊断工作,对严重精神病人进行筛选与登记,全县筛查、诊断病例任务240人。

2.登记和网络报告

(1)社区、乡镇。依据工作规范和服务规范,对明确诊断为严重精神障碍的本地常住患者,由基层医疗卫生机构人员建立或补充“居民个人健康档案”和“严重精神障碍患者个人信息补充表”,并录入国家严重精神障碍信息管理系统。

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心每月搜索信息系统、核实相关信息,对精神卫生专业机构出院的病人按要求建立或补充患者“居民个人健康档案”和“严重精神障碍患者个人信息补充表”,并将相关信息录入信息系统。

(2)县人民医院精神卫生科。确诊为严重精神障碍的门诊就诊患者,负责登记其相关信息,并录入系统。

在精神卫生专业机构确诊为严重精神障碍的住院患者,在其出院时,精神卫生专业机构填写“严重精神障碍患者出院信息单”并录入系统,通过系统将患者出院信息通知其所在地基层医疗卫生机构。

3.贫困患者抗精神病药物维持治疗补助

在管患者中既往有危险行为或倾向的贫困患者,由县人民医院精神卫生科组织协调为其提供居家药物维持治疗,每季度进行一次相关化验和心电图检查,每半年由精神专科医师进行一次服药疗效及安全性评估,并根据情况调整治疗方案。全县对21例以上居家贫困严重精神障碍患者提供基本药物维持治疗及至少每年四次的相关化验检查;并给予每年两次的免费复诊。

4.随访管理及指导

与国家基本公共卫生服务项目中的严重精神障碍患者管理工作相结合,由基层医疗卫生机构中经过培训的医务人员按照工作规范和服务规范要求,对知情后同意参加社区管理的患者开展随访服务,并及时将相关信息录入信息系统。精神卫生专业机构对门诊随诊的患者,应建议其接受社区随访服务。精神卫生专业机构和基层医疗卫生机构之间应建立双向转诊制度,实行专科医师对社区、乡镇的承包指导责任制,实现专科医师与社区医生(包括乡镇卫生院医生、乡村医生)一对一或一对多的技术支持。

对危险性评估2-5级的患者,由县人民医院精神卫生科和乡、村(社区)每季度共同对患者进行随访,同时由专科医疗机构对乡、村(社区)提供技术指导,包括精神检查技巧、疑难患者诊治查房、社区治疗安全评估、患者危险行为评估、居家康复指导、患者家属教育、服药依从性训练、个案管理计划制订等,逐步提高社区管理治疗质量。

5.应急医疗处置

基层医疗卫生机构等发现有伤害自身、危害他人安全的行为或危险的疑似或确诊精神障碍患者,应立即报告县人民医院精神卫生科,并进行应急医疗处置,同时报告当地派出所协助开展处置。对病情复发、有抗精神病药相关的急性或严重药物不良反应和躯体疾病的精神障碍患者,由精神卫生专业机构指导基层医疗卫生机构进行应急医疗处置。

6.加大项目宣传和健康教育力度

对50%登记纳入管理患者的家属进行疾病护理相关教育,提高患者家属的监管能力和患者的生活质量。发放有关严重精神障碍的科普资料,讲解严重精神障碍患者家庭管理和照顾的基本知识。

(四)人员培训

县人民医院精神卫生科要加强基层医疗卫生机构医务人员严重精神障碍防治知识培训,提高严重精神障碍的早期识别和转诊处理能力,并指导辖区内基层医疗机构开展家属护理教育,培训内容包括患者安全管理、药物管理、复发早期识别,个案管理及其管理员联系方式、联系时机等。

四、资金任务

自治区分配我县项目资金为9.18万元。病例筛查诊断任务240例,贫困患者居家基本药物维持治疗21例以上。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         

五、组织实施

县精神卫生工作领导小组组织协调综治、公安、民政、残联、财政等部门,共同开展全县严重精神障碍患者管理工作。市精神卫生中心、县人民医院精神卫生科和基层医疗卫生机构建立双向转诊机制和点对点技术支持工作;市精神卫生中心、县人民医院精神卫生科指导基层医疗卫生机构开展辖区内严重精神障碍患者线索调查工作。县人民医院精神卫生科和各乡镇卫生院接收市精神卫生中心和其他精防机构提供的严重精神障碍患者出院信息,遵照知情同意原则(符合《严重精神障碍发病报告管理办法(试行)》规定的除外),将患者纳入本辖区严重精神障碍管理服务范围,通知患者居住地乡村随访管理;对获得抗精神病药物治疗补助的贫困患者进行审核(核实资格、诊断、治疗方案和效果等)。

接受市精神卫生专业机构技术指导和相关培训,内容包括:对疑似患者的诊断、纳入社区管理患者的随访技术指导、处理疑难患者、调整药物治疗方案、有危险行为患者的应急医疗处置等。

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构在县级项目领导小组指导下,承担辖区内严重精神障碍患者线索调查、确诊患者登记和网络报告工作;在精神卫生专业机构指导下,开展患者随访管理,指导患者服药,监测病情变化,观察并及时处理药物可能发生的不良反应,向患者家属提供护理和康复指导,协助进行危险行为患者应急医疗处置工作;对于病情波动的患者及时联系上级精神科医师进行转诊,必要时报告当地派出所,协助送院治疗;协助开展相关培训。

村(居)委会协助开展严重精神障碍患者线索调查、随访管理、应急医疗处置、家属护理教育等工作;调查了解申请抗精神病药物治疗补助患者的家庭经济情况,为符合项目补助条件者提供证明材料;参加县级精防机构组织的严重精神障碍管理治疗相关培训。














公开方式:公开


灵川县卫生和计划生育局                     2018年7月2日印发